미국의 처방약 가격 정책: 과거, 현재, 미래.

Jan 21, 2024

GPPR 팟캐스트 편집자 Joe Lustig(MPP-EP '24)는 저명한 보건 경제학자이자 Brookings Institution 연구원이자 Schaeffer Initiative for Health Policy 이사인 Richard Frank 박사와 약품 가격이 왜 그렇게 높은지에 대해 이야기합니다. 의회는 그들을 무너뜨리기 위해 노력했으며, 그들이 다음에 무엇을 할 것인지를 결정했습니다.

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GPPR 팟캐스트 편집자 Joe Lustig(MPP-EP '24).청취자 여러분, 안녕하세요. 제 이름은 Joe이고 이것은 조지타운 공공 정책 검토 팟캐스트입니다.

미국 의료 정책 입안자들이 직면하고 있는 가장 중요하고 짜증나는 문제 중 하나는 처방약 가격입니다. 이 나라의 약품 가격은 다른 동종 국가보다 훨씬 높습니다. 보건복지부에 따르면 미국의 의약품 가격은 유사한 고소득 국가에 비해 약 2.5배 높습니다. 높은 약품 비용은 분명히 미국 가정, 특히 값비싼 약품에 의존하는 복잡한 질병을 앓고 있는 노인과 사람들에게 문제가 됩니다. 처방약이 메디케어와 메디케이드 지출의 상당 부분을 차지하기 때문에 이는 연방 예산에도 문제가 됩니다. 의회는 2022년 8월 바이든 대통령이 법안에 서명한 인플레이션 감소법에서 높은 약가를 해결하기 위한 조치를 취했습니다. 미국의 약가 정책의 역사와 인플레이션 감소법의 조항 및 내용에 대해 이야기하자면 그렇지 않으면 의회가 앞으로 나아갈 약물의 높은 가격을 다루기 위해 할 수도 있습니다. 저는 Richard Frank 박사를 팟캐스트에 초대했습니다. Richard는 저명한 보건 경제학자이자 약품 가격 문제 전문가입니다. 나는 이러한 복잡한 문제에 대해 우리에게 이야기할 수 있는 사람 중 Richard보다 더 나은 사람은 없다고 생각합니다.

알았어, 리처드. 오늘 오후에 의약품 가격 책정에 관해 논의하기 위해 참석해 주셔서 감사합니다. 시작하려면 자신이 누구인지, 직업, 약가 책정에 대한 관심 등 자신을 소개하는 것이 좋습니다.

리처드 프랭크 박사: 제 이름은 Richard Frank이고 보건 경제학자입니다. 저는 브루킹스 연구소의 선임 연구원이며 그곳에서 건강 정책에 관한 Schaeffer Initiative를 지휘하고 있습니다. 그리고 저는 오랫동안 학계, 정부, 비영리 부문에서 보건 경제학자로 일해 왔습니다. 저는 오바마 행정부의 보건 복지부에서 거의 5년을 보냈습니다. 그리고 저는 30년 넘게 의약품 가격 문제를 연구해 왔습니다.

루스티그: 엄청난! 엄청난. 매우 감사합니다. 그래서 저는 사람들에게 간략한 역사를 알려주는 것부터 시작할 수 있는지 알아보고 싶었습니다. 많은 사람들은 메디케어가 항상 의약품 가격을 보장하는 것은 아니라는 사실을 모르고 있을 수 있습니다. 그래서 메디케어는 원래 존슨 대통령의 Great Society의 일부로 1965년에 통과되었습니다. 그리고 처음에는 병원 서비스와 의사 서비스가 포함되지만 약품 가격은 포함되지 않습니다. 그래서 거기에 고려된 사항이 무엇인지 설명해 주실 수 있기를 바랍니다. 메디케어가 처음에 약품을 보장하지 않은 이유는 무엇입니까?

솔직한: 음, 메디케어는 본질적으로 당시 Blue Cross Blue Shield 표준 옵션이었던 플랫폼을 기반으로 구축되었습니다. 그 당시 마약은 우리가 의료에 지출하는 돈의 아주 작은 부분이었습니다. 그래서 사람들은 이를 오늘날과 같은 심각한 재정적 위험의 유형으로 보지 않았습니다. 그래서 표준 Blue Cross 계획에서는 이를 다루지 않았습니다. 많은 보험 플랜이 처방약을 보장하지 않았습니다. 그래서 메디케어는 이를 따랐지만 그렇지 않았습니다.

루스티그: 그 흥미 롭군요. 그래서 그것은 대부분의 사람들에게 상당한 건강 비용으로 생각되지도 않았습니다. 그래서 결과적으로 이 문제를 협상하고 있던 국회의원들, 국회의원들, 이익단체들은 실제로 마약을 보장할 생각조차 하지 않았습니다. 그렇죠?